Specialist Controllers met focus Ggz & Ziekenhuizen

Bij Menzis werk je aan goede, betaalbare en toegankelijke zorg voor iedereen in Nederland. Dat doen we vanuit een duidelijke overtuiging: De mens eerst. We geven je de ruimte om je werk goed te doen, mee te denken en je te blijven ontwikkelen. Samen met collega’s die verantwoordelijkheid nemen voor wat we doen.

Wat ga je doen?

Als Specialist Controles FMC bij Menzis controleer je of zorgkosten voor Medisch Specialistische Zorg (MSZ) en Geestelijke Gezondheidszorg (GGZ) juist zijn gedeclareerd. Je onderzoekt of de zorg daadwerkelijk is geleverd, volgens de regels is gedeclareerd en passend is ingezet.

Je voert controles uit en werkt met Horizontaal Toezicht. Hierbij werken zorgverzekeraars en zorgaanbieders samen om ervoor te zorgen dat declaraties vanaf het begin juist worden verwerkt. Je bespreekt jouw bevindingen met betrokken partijen en denkt mee over verbeteringen.

Dit ga je onder andere doen:

• Je onderzoekt risico's en helpt bij het opstellen van controleplannen voor de MSZ en GGZ;
• Je voert controles en reviews uit bij zorgaanbieders en bespreekt de resultaten;
• Je controleert of zorgkosten juist zijn gedeclareerd en legt je bevindingen duidelijk vast;
• Je werkt samen met zorgaanbieders, zorgverzekeraars, zorginkopers en medisch adviseurs;
• Je stelt rapportages op en adviseert over risico's en verbeteringen;
• Je gebruikt data-analyses om controles slimmer en effectiever uit te voeren;
• Je helpt bij het verbeteren van controles en rapportages met onder andere Databricks en Power BI.

Wat breng je mee?

Je bent analytisch sterk, werkt nauwkeurig en vindt het leuk om complexe vraagstukken te onderzoeken. Je kunt informatie goed beoordelen en jouw conclusies duidelijk uitleggen. Je werkt zelfstandig, maar zoekt ook graag de samenwerking op met collega's en andere betrokkenen.

Daarnaast breng je mee:

• hbo-werk- en -denkniveau;
• bij voorkeur 1 tot 3 jaar relevante werkervaring, bijvoorbeeld bij een zorgverzekeraar, zorgaanbieder of accountantskantoor;
• kennis van de Zorgverzekeringswet (Zvw), of de motivatie om je hierin te verdiepen;
• goede communicatieve vaardigheden en het vermogen om anderen mee te nemen in jouw adviezen;
• een proactieve, zorgvuldige en oplossingsgerichte werkhouding;
• ervaring met data-analyse of de bereidheid om dit te leren.

Waar ga je werken?

Je komt te werken bij Menzis: de coöperatie waar de mens eerst niet zomaar een missie is, maar de basis van alles wat we doen. We zetten ons dagelijks in voor goede, betaalbare en toegankelijke zorg voor iedereen in Nederland.

Bij Menzis kom je in een open en collegiale cultuur terecht, waar we elkaar zien, steunen en versterken. We geven je de ruimte om te groeien, mee te denken en initiatieven te nemen. Want als jij in je kracht staat, profiteren onze leden en de maatschappij daarvan.

Je gaat aan de slag binnen de area Zorganalyse en Fraudebeheersing, team FMC (Formele- Materiële Controle). Dit team bewaakt de rechtmatigheid en doelmatigheid van jaarlijks miljarden euro’s aan zorguitgaven binnen de Zvw en Wlz. De afdeling voert controles, reviews en risicoanalyses uit, vordert onterecht uitbetaalde gelden terug en levert verantwoording aan interne en externe stakeholders

Wat krijg je terug?

• een salaris tussen € 3.387,- en € 4.986,- bruto per maand op basis van 34 uur per week;
• een vaste eindejaarsuitkering van 8,33%;
• een hybride werkomgeving met veel flexibiliteit;
• een netto thuiswerkvergoeding van €26,-
• ruime opleidings- en ontwikkelmogelijkheden;
• een reiskostenvergoeding;
• een collectieve zorgverzekering met netto werkgeversbijdrage;
• een aantrekkelijke sabbaticalregeling;
• korting op sportabonnementen;
• een fietsregeling.

Integriteit

Menzis wil in staan voor de integriteit van haar medewerkers. Om die reden doen we, op basis van een screeningsbeleid, onderzoek naar de betrouwbaarheid van iedere medewerker die bij Menzis komt werken.